علیرضا رئیسی، معاون بهداشت وزارت بهداشت و درمان:
سیاست ما ایمنی گله ای نیست
تاریخ انتشار :
سه شنبه ۳۱ تير ۱۳۹۹ ساعت ۲۲:۳۳
کد مطلب : ۷۳۵۹
علیرضا رئیسی با اشاره به تست سرولوژی کرونا، ادامه داد: تست pcr از ناحیه حلق و بینی گرفته می‌شود؛ در حالی که تست سرولوژی نمونه‌گیری از خون است که هیچ ارزش تشخیصی برای بیماری ندارد و نه سازمان بهداشت جهانی و نه حتی در کل دنیا نمی‌توانند بگویند بیمار کرونایی را با این تست تشخیص داده‌اند. این تست صرفا برای سری اپیدمیولوژی مصرف دارد و بر اساس آن می‌توانیم بررسی کنیم که در یک منطقه وضعیت ابتلا و مواجهه با بیماری به چه صورت است و سپس با مدلسازی ریاضی می‌توانیم تخمین بزنیم میزان مبتلایان چقدر است.
وی افزود: تست سرولوژی که در سطح کشور و حتی در سطح دنیا انجام می‌شود igg خون را اندازه می‌گیرد و در صورتی که igg مثبت شود به ما نشان می‌دهد مواجهه قبلی با بیماری وجود داشته یا خیر. اما آیا این igg مثبت مربوط به کرونای کووید ۱۹ است یا خیر؟ igg ممکن است مربوط به سایر کروناها هم باشد. ما تاکنون ۷ نوع ویروس کرونا شناخته‌ایم که ۴ نوع آن باعث سرماخوردگی ساده می‌شد و سپس سارس و مرس شناسایی شدند تا این اواخر که با کووید۱۹ مواجه شدیم. بنابراین مهم است که igg اندازه گیری شده مختص این بیماری باشد.
معاون بهداشت وزارت بهداشت و درمان درباره آمار ابتلای ۲۵ میلیون ایرانی به کرونا، گفت: برای هر آماری و بررسی که ارائه می شود باید نگاه کنیم پایه و مبنای آمار چیست. تنها روش دقیق و شناخته شده برای تشخیص بیماری کووید ۱۹ چه در ایران و چه در دنیا تست مولکولی pcr است. اکنون در کل دنیا اعلام می‌شود ۱۴ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر به کرونا مبتلا شده‌اند پس نمی‌توان گفت تنها در یک کشور ۲۵ میلیون نفر به کرونا مبتلا شده‌اند. اطلاعات آماری در کشور ما هم باید بر اساس تست pcr باشد اما عدد تخمین زده شده ۲۵ میلیون نفر بر اساس مطالعه‌ای بود که انجام شده است.
سیاست ما ایمنی گله ای نیست
وی در پاسخ به این سوال که آیا سیاست کشور به دنبال ایجاد ایمنی گله‌ای نسبت کرونا است یا خیر؟، گفت: پاسخ این سوال قاطعانه خیر و منفی است. سیاست وزارت بهداشت، ستاد مقابله با کرونا و حتی دولت به هیچ وجه ایجاد ایمنی گله‌ای نیست و کسورهایی هم که در ابتدای شیوع بیماری این سیاست را اتخاذ کرده بودند پشیمان شدند. ایمنی جز با واکسن ایجاد نخواهد شد بنابراین تا زمانی که واکسن در دسترس قرار نگرفته است تنها راهی که داریم رعایت پروتکل‌های بهداشتی است.
رییسی با اشاره به غربالگری‌های انجام شده برای کرونا، تصریح کرد: در مرحله اول ۷۸ میلیون نفر و در مرحله دوم ۴۱ میلیون غربالگری شدند که اگر فردی با علائم بیماری وجود داشته باشد سریعا او و اطرفیانش را پیدا کنیم تا زنجیره بیماری قطع شود.
وی افزود: با شروع بیماری در کشور عدد مولد پایه یا R۰حدودا ۳ برآورد شد که معنایش این است که هر یک بیمار می‌تواند ۳ نفر را مبتلا کند، اواسط اردیبهشت این عدد به کمتر از یک رسید و اکنون عدد مولد نسلی حدود ۱ تا ۱.۲ تخمین زده می‌شود البته این عدد در استان‌های مختلف متفاوت است. محاسبه R بر اساس روند بیماری است. اعلام این اعداد و ارقام بسیار مناسب است اما نمی‌توان سلامتی را به این اعداد گره زد؛ چیزی که واقعیت است و دنیا هم به آن رسیده این است که ما باید زنجیره انتقال ویروس را با زدن ماسک، رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی و... قطع کنیم.
خیز مجدد کرونا در ۲ استان کشور
وی درباره وضعیت بروز کرونا در استان‌ها، تصریح کرد: استان خوزستان یکی از استان‌هایی است که درگیری زیادی با بیماری را تجربه کرده و هنوز هم درگیر است، اما خوشبختانه با رعایت بهداشت و تلاش همکاران ما به سمت رهایی از این درگیری در حال حرکت هستیم و میزان بستری روزانه در این استان به سمت کم شدن پیش می‌رود. در استان کردستان هم که درگیری زیادی با بیماری وجود داشت تقریبا دارد وضعیتی مشابه با خوزستان پیدا می‌کند تا به سمت آرامس نسبی حرکت کند. در مورد استان هرمزگان نیز امیدواریم طی هفته‌های آتی وضعیت بهتر شود. در استان فارس و شهر شیراز میزان مرگ و میر نسبت به میزان بستری آمار فوق‌العاده است که نشان دهنده تلاش همکاران ما است. استان مازندران و خراسان رضوی نیز مجددا به سمت بیماری خیز برداشته‌اند که باید بیشتر مراقب باشیم. بوشهر همچنان در وضعیت قرمز است و بقیه استان‌ها نیز از نظر ما در وضعیت هشدار قرار دارند؛ چراکه ویروس وجود دارد و هر نقطه‌ای که پروتکل‌ها را رعایت نکنیم افراد را به بستری خواهد کشاند.
استفاده از ماسک ۶۲ درصد افزایش داشته است
معاون بهداشت وزارت بهداشت، ادامه داد: بر اساس بررسی‌های انجام شده در کشور بویژه از نیمه اردیبهشت ماه به بعد سه عامل اصلی را برای شیوع بیماری پیدا کردیم. مراسمات تجمعی مانند عزاداری‌ها و عروسی‌ها و مسافرت‌ها سه عامل اصلی افزایش شیوع بیماری در استان‌ها بود و به طور واضح دیدیم مراسم هایی که در منازل، باغ‌ها و... برگزار می‌شود یکی از مکان‌های اصلی شیوع بیماری هستند. طی دو هفته اخیر اجباری شدن استفاده از ماسک در جامعه بسیار موثر بوده است تا جایی که طبق آخرین آمار میزان مصرف ماسک در کشور به ۶۲ درصد رسیده است که عدد خوبی است اما کافی نیست. اگر می‌خواهیم به قطع زنجیره بیماری برسیم باید پروتکل‌های بهداشتی را بیش از ۸۰ درصد رعایت کنیم. استفاده از ماسک در ادارات نیز ۸۲ درصد است.
وی افزود: میران رعایت پروتکل‌های بهداشتی در اردیبهشت ماه ۷۸ درصد بود که در خرداد ماه به ۲۲ درصد رسید که ارتباط مستقیمی با شیوع بیماری دارد و امیدواریم رعایت پروتکل‌ها افزایش یابد.
تست PCR برای افراد فاقد علامت توصیه نمی شود
رئیسی درخصوص هزینه‌های انجام تست کرونا، تصریح کرد: هزینه انجام آزمایش کرونا در مراکز سرپایی در حوزه پیشگیری برای افراد دارای علائم بیماری رایگان است. یعنی در سطح اول و مراکز ۱۶ ساعته تست pcr رایگان است. البته در حال تعرفه گذاری این آزمایشات هستیم تا تحت پوشش بیمه هم قرار گیرد و هزینه‌ها کاهش یابد. انجام آزمایش pcr را به افراد فاقد علامت توصیه نمی‌کنیم زیرا اگر امروز جواب ازمایش منفی شود، تضمینی وجود ندارد که فرد روز بعد به بیماری مبتلا نشود. فرد دارای علائم بیماری می‌تواند با سامانه ۴۰۳۰ که ۳۲ هزار کارشناس در آن آماده پاسخگویی به سوالات آنها هستند، تماس بگیرد و راهنمایی‌های لازم را دریافت کند تا در صورت نیاز به مراکز سرپایی ارجاع داده شوند. از مردم می‌خواهیم حتما از این شیوه اقدام کنند و مستقیما به اورژانس بیمارستان‌ها مراجعه نکنند، زیرا هم ازدحام می‌شود و هم خود بیمارستان‌ها می‌توانند عفونت را انتقال دهند. تنها در صورت نیاز با راهنمایی سامانه ۴۰۳۰ به مراکز ۱۶ ساعته محل خود مراجعه کنند.
واکسیناسیون و دیگر خدمات مراقبتی را به تعویق نیندازید
وی درباره احتمال به تعویق انداختن سایر خدمات درمانی و عوارض آن، بیان کرد: پایگاه‌های سلامت و خانه‌های بهداشت که پذیرنده بیماران مبتلا به کرونا نیستند، آماده ارائه خدمات مراقبتی برای سایر بیماری‌ها هستند. مراقبت‌ها، واکسیناسیون و... نباید به تعویق بیفتد. خانه‌های بهداشت و پایگاه‌های سلامت کاملا امن هستند.
این دارو معجزه نمی‌کند
معاون وزیر بهداشت که در یک برنامه تلوزیونی صحبت می‌کرد، با تاکید بر اینکه هیچ درمان ثابت شده‌ای برای کرونا وجود ندارد، گفت: بهترین درمان برای کرونا مراقبت مناسب است که کیفیت مراقبت در بیمارستان‌ها مهم‌ترین عامل بهبودی بیماران است. از داروهای مختلفی نام برده می‌شود اما هیچ داروی قطعی تا به امروز برای کرونا وجود ندارد. در عین حال همه داروهایی که در جهان مطرح شده در کشور ما موجود است و ما مشکلی در این زمینه نداریم. توزیع رمدسیویر در کشور آغاز شده و تولید داخلی آن نیز به زودی انجام می‌شود. گرچه این دارو معجزه نمی‌کند، اما با فضایی که ایجاد شده بود ما خودمان را متعهد می‌دانیم هر درمانی که بتواند جان فردی را نجات دهد علی‌رغم هزینه‌های بالا، تامین کنیم. پروتکل‌های درمانی نیز توسط متخصصان برجسته تهیه و تدوین شده و در اختیار پزشکان در سراسر کشور است و دارویی خارج از این پروتکل موثر نخواهد بود.
وی افزود: تست سرولوژی که در سطح کشور و حتی در سطح دنیا انجام می‌شود igg خون را اندازه می‌گیرد و در صورتی که igg مثبت شود به ما نشان می‌دهد مواجهه قبلی با بیماری وجود داشته یا خیر. اما آیا این igg مثبت مربوط به کرونای کووید ۱۹ است یا خیر؟ igg ممکن است مربوط به سایر کروناها هم باشد. ما تاکنون ۷ نوع ویروس کرونا شناخته‌ایم که ۴ نوع آن باعث سرماخوردگی ساده می‌شد و سپس سارس و مرس شناسایی شدند تا این اواخر که با کووید۱۹ مواجه شدیم. بنابراین مهم است که igg اندازه گیری شده مختص این بیماری باشد.
معاون بهداشت وزارت بهداشت و درمان درباره آمار ابتلای ۲۵ میلیون ایرانی به کرونا، گفت: برای هر آماری و بررسی که ارائه می شود باید نگاه کنیم پایه و مبنای آمار چیست. تنها روش دقیق و شناخته شده برای تشخیص بیماری کووید ۱۹ چه در ایران و چه در دنیا تست مولکولی pcr است. اکنون در کل دنیا اعلام می‌شود ۱۴ میلیون و ۷۰۰ هزار نفر به کرونا مبتلا شده‌اند پس نمی‌توان گفت تنها در یک کشور ۲۵ میلیون نفر به کرونا مبتلا شده‌اند. اطلاعات آماری در کشور ما هم باید بر اساس تست pcr باشد اما عدد تخمین زده شده ۲۵ میلیون نفر بر اساس مطالعه‌ای بود که انجام شده است.
سیاست ما ایمنی گله ای نیست
وی در پاسخ به این سوال که آیا سیاست کشور به دنبال ایجاد ایمنی گله‌ای نسبت کرونا است یا خیر؟، گفت: پاسخ این سوال قاطعانه خیر و منفی است. سیاست وزارت بهداشت، ستاد مقابله با کرونا و حتی دولت به هیچ وجه ایجاد ایمنی گله‌ای نیست و کسورهایی هم که در ابتدای شیوع بیماری این سیاست را اتخاذ کرده بودند پشیمان شدند. ایمنی جز با واکسن ایجاد نخواهد شد بنابراین تا زمانی که واکسن در دسترس قرار نگرفته است تنها راهی که داریم رعایت پروتکل‌های بهداشتی است.
رییسی با اشاره به غربالگری‌های انجام شده برای کرونا، تصریح کرد: در مرحله اول ۷۸ میلیون نفر و در مرحله دوم ۴۱ میلیون غربالگری شدند که اگر فردی با علائم بیماری وجود داشته
وی افزود: با شروع بیماری در کشور عدد مولد پایه یا R۰حدودا ۳ برآورد شد که معنایش این است که هر یک بیمار می‌تواند ۳ نفر را مبتلا کند، اواسط اردیبهشت این عدد به کمتر از یک رسید و اکنون عدد مولد نسلی حدود ۱ تا ۱.۲ تخمین زده می‌شود البته این عدد در استان‌های مختلف متفاوت است. محاسبه R بر اساس روند بیماری است. اعلام این اعداد و ارقام بسیار مناسب است اما نمی‌توان سلامتی را به این اعداد گره زد؛ چیزی که واقعیت است و دنیا هم به آن رسیده این است که ما باید زنجیره انتقال ویروس را با زدن ماسک، رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی و... قطع کنیم.
خیز مجدد کرونا در ۲ استان کشور
وی درباره وضعیت بروز کرونا در استان‌ها، تصریح کرد: استان خوزستان یکی از استان‌هایی است که درگیری زیادی با بیماری را تجربه کرده و هنوز هم درگیر است، اما خوشبختانه با رعایت بهداشت و تلاش همکاران ما به سمت رهایی از این درگیری در حال حرکت هستیم و میزان بستری روزانه در این استان به سمت کم شدن پیش می‌رود. در استان کردستان هم که درگیری زیادی با بیماری وجود داشت تقریبا دارد وضعیتی مشابه با خوزستان پیدا می‌کند تا به سمت آرامس نسبی حرکت کند. در مورد استان هرمزگان نیز امیدواریم طی هفته‌های آتی وضعیت بهتر شود. در استان فارس و شهر شیراز میزان مرگ و میر نسبت به میزان بستری آمار فوق‌العاده است که نشان دهنده تلاش همکاران ما است. استان مازندران و خراسان رضوی نیز مجددا به سمت بیماری خیز برداشته‌اند که باید بیشتر مراقب باشیم. بوشهر همچنان در وضعیت قرمز است و بقیه استان‌ها نیز از نظر ما در وضعیت هشدار قرار دارند؛ چراکه ویروس وجود دارد و هر نقطه‌ای که پروتکل‌ها را رعایت نکنیم افراد را به بستری خواهد کشاند.
استفاده از ماسک ۶۲ درصد افزایش داشته است
معاون بهداشت وزارت بهداشت، ادامه داد: بر اساس بررسی‌های انجام شده در کشور بویژه از نیمه اردیبهشت ماه به بعد سه عامل اصلی را برای شیوع بیماری پیدا کردیم. مراسمات تجمعی مانند عزاداری‌ها و عروسی‌ها و مسافرت‌ها سه عامل اصلی افزایش شیوع بیماری در استان‌ها بود و به طور واضح دیدیم مراسم هایی که در منازل، باغ‌ها و... برگزار می‌شود یکی از مکان‌های اصلی شیوع بیماری هستند. طی دو هفته اخیر اجباری شدن استفاده از ماسک در جامعه بسیار موثر بوده است تا جایی که طبق آخرین آمار میزان مصرف ماسک در کشور به ۶۲ درصد رسیده است که عدد خوبی است اما کافی نیست. اگر می‌خواهیم به قطع زنجیره بیماری برسیم باید پروتکل‌های بهداشتی را بیش از ۸۰ درصد رعایت کنیم. استفاده از ماسک در ادارات نیز ۸۲ درصد است.
وی افزود: میران رعایت پروتکل‌های بهداشتی در اردیبهشت
تست PCR برای افراد فاقد علامت توصیه نمی شود
رئیسی درخصوص هزینه‌های انجام تست کرونا، تصریح کرد: هزینه انجام آزمایش کرونا در مراکز سرپایی در حوزه پیشگیری برای افراد دارای علائم بیماری رایگان است. یعنی در سطح اول و مراکز ۱۶ ساعته تست pcr رایگان است. البته در حال تعرفه گذاری این آزمایشات هستیم تا تحت پوشش بیمه هم قرار گیرد و هزینه‌ها کاهش یابد. انجام آزمایش pcr را به افراد فاقد علامت توصیه نمی‌کنیم زیرا اگر امروز جواب ازمایش منفی شود، تضمینی وجود ندارد که فرد روز بعد به بیماری مبتلا نشود. فرد دارای علائم بیماری می‌تواند با سامانه ۴۰۳۰ که ۳۲ هزار کارشناس در آن آماده پاسخگویی به سوالات آنها هستند، تماس بگیرد و راهنمایی‌های لازم را دریافت کند تا در صورت نیاز به مراکز سرپایی ارجاع داده شوند. از مردم می‌خواهیم حتما از این شیوه اقدام کنند و مستقیما به اورژانس بیمارستان‌ها مراجعه نکنند، زیرا هم ازدحام می‌شود و هم خود بیمارستان‌ها می‌توانند عفونت را انتقال دهند. تنها در صورت نیاز با راهنمایی سامانه ۴۰۳۰ به مراکز ۱۶ ساعته محل خود مراجعه کنند.
واکسیناسیون و دیگر خدمات مراقبتی را به تعویق نیندازید
وی درباره احتمال به تعویق انداختن سایر خدمات درمانی و عوارض آن، بیان کرد: پایگاه‌های سلامت و خانه‌های بهداشت که پذیرنده بیماران مبتلا به کرونا نیستند، آماده ارائه خدمات مراقبتی برای سایر بیماری‌ها هستند. مراقبت‌ها، واکسیناسیون و... نباید به تعویق بیفتد. خانه‌های بهداشت و پایگاه‌های سلامت کاملا امن هستند.
این دارو معجزه نمی‌کند
معاون وزیر بهداشت که در یک برنامه تلوزیونی صحبت می‌کرد، با تاکید بر اینکه هیچ درمان ثابت شده‌ای برای کرونا وجود ندارد، گفت: بهترین درمان برای کرونا مراقبت مناسب است که کیفیت مراقبت در بیمارستان‌ها مهم‌ترین عامل بهبودی بیماران است. از داروهای مختلفی نام برده می‌شود اما هیچ داروی قطعی تا به امروز برای کرونا وجود ندارد. در عین حال همه داروهایی که در جهان مطرح شده در کشور ما موجود است و ما مشکلی در این زمینه نداریم. توزیع رمدسیویر در کشور آغاز شده و تولید داخلی آن نیز به زودی انجام می‌شود. گرچه این دارو معجزه نمی‌کند، اما با فضایی که ایجاد شده بود ما خودمان را متعهد می‌دانیم هر درمانی که بتواند جان فردی را نجات دهد علی‌رغم هزینه‌های بالا، تامین کنیم. پروتکل‌های درمانی نیز توسط متخصصان برجسته تهیه و تدوین شده و در اختیار پزشکان در سراسر کشور است و دارویی خارج از این پروتکل موثر نخواهد بود.
