سالم‌خبر: گزارش تازه مؤسسه سیاست‌گذاری سلامت KFF نشان می‌دهد که حق بیمه سالانه بیمه درمانی خانوارهای آمریکایی دارای پوشش کارفرمایی در سال ۲۰۲۵ با افزایش ۶ درصدی، به طور میانگین به ۲۶ هزار و ۹۹۳ دلار رسیده است؛ افزایشی که بخش عمده آن ناشی از افزایش هزینه داروهای جدید کاهش وزن و دیگر داروهای تجویزی گران‌قیمت عنوان شده است.

سالم‌خبر: گزارش تازه مؤسسه سیاست‌گذاری سلامت KFF نشان می‌دهد که حق بیمه سالانه بیمه درمانی خانوارهای آمریکایی دارای پوشش کارفرمایی در سال ۲۰۲۵ با افزایش ۶ درصدی، به طور میانگین به ۲۶ هزار و ۹۹۳ دلار رسیده است؛ افزایشی که بخش عمده آن ناشی از افزایش هزینه داروهای جدید کاهش وزن و دیگر داروهای تجویزی گران‌قیمت عنوان شده است.

در این بررسی که در نیمه نخست سال جاری میلادی میان کارفرمایان آمریکایی انجام شده، آمده است که کارگران به طور متوسط ۶ هزار و ۸۵۰ دلار از این مبلغ را خود پرداخت می‌کنند و مابقی را کارفرماها می‌پردازند.

به گفته KFF، قیمت داروهای تجویزی، شیوع بیماری‌های مزمن و افزایش استفاده از خدمات پزشکی سه عامل اصلی رشد هزینه‌های بیمه درمانی در سال ۲۰۲۵ بوده‌اند. بر اساس داده‌های این گزارش، هزینه بیمه خانوادگی در پنج سال گذشته ۲۶ درصد رشد کرده و پیش‌بینی می‌شود در سال ۲۰۲۶ نیز رشد مشابهی تکرار شود، مگر آن‌که کارفرمایان راهکارهایی برای کنترل هزینه‌ها بیابند.

درو آلتمن، مدیرعامل KFF، هشدار داده است: «کارفرمایان ابزار جدیدی برای مهار عوامل اصلی افزایش هزینه‌ها در اختیار ندارند و این وضعیت احتمالاً باعث افزایش مجدد مبلغ فرانشیز و سهم پرداختی کارکنان خواهد شد.»

افزایش فشار ناشی از داروهای لاغری GLP-1
بخش عمده افزایش هزینه‌ها مربوط به گسترش پوشش بیمه‌ای داروهای لاغری جدید از خانواده GLP-1 مانند وِگووی (Wegovy) از شرکت نوو نوردیسک (Novo Nordisk) و زِپ‌باند (Zepbound) از شرکت ایلای‌لیلی (Eli Lilly) است.

این داروها که قادرند به کاهش حدود ۱۵ درصد از وزن بدن کمک کنند، به سرعت به یکی از پرهزینه‌ترین اقلام تحت پوشش بیمه تبدیل شده‌اند.

در میان شرکت‌های بزرگ با بیش از ۲۰۰ کارمند، ۳۶ درصد اعلام کردند که پوشش این داروها موجب افزایش هزینه‌های بیمه‌ای آن‌ها شده است. در میان کارفرمایان بزرگ‌تر با بیش از ۵ هزار کارمند نیز ۵۹ درصد گفته‌اند که هزینه واقعی پوشش این داروها فراتر از پیش‌بینی‌های اولیه بوده است.

KFF در گزارش خود پیش‌بینی می‌کند که بسیاری از کارفرمایان برای مهار این هزینه‌ها، شرایط سخت‌گیرانه‌تری برای پوشش این داروها وضع کنند؛ از جمله الزام بیمه‌شدگان به شرکت در برنامه‌های مشاوره تغذیه یا کنترل وزن. برخی شرکت‌ها نیز ممکن است به‌طور کامل پوشش بیمه‌ای این داروها را حذف کنند.

بر اساس این مطالعه که از ژانویه تا ژوئیه ۲۰۲۵ با نظرسنجی از ۱,۸۶۲ کارفرمای بخش خصوصی و دولتی انجام شده، حدود ۱۵۰ میلیون نفر زیر ۶۵ سال در آمریکا از طریق محل کار خود بیمه درمانی دریافت می‌کنند.